Indicadores REPSDI: RED DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LOS DERECHOS DE LA INFANCIA

Se trata de una herramienta de autoevaluación sobre el respeto de los derechos de los niños en el hospital.

A partir de la Convención de Derechos del Niño, ratificada por España en 1990,  se valoran indicadores que reflejan el cumplimiento o no de estos derechos en los niños, niñas y adolescentes hospitalizados.

Nace del trabajo de un grupo de profesionales dedicados s la Infancia y  liderados por  la Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS) y UNICEF. Se considera la importancia y significación de los trabajos del Programa de la OMS y de la Red de Hospitales Promotores de Salud.

Aquellos Hospitales que estén interesados en participar, aceptan como áreas  estratégicas en su Atención Pediátrica, las siguientes:

  • Área 0. Promoción y difusión de los derechos de la infancia
  • Área 1. Derecho al cuidado de la salud en el mayor estándar alcanzable
  • Área 2. Derecho a la información y participación en todas las decisiones involucradas en sus cuidados sanitarios
  • Área 3. Derecho a la protección de cualquier forma de violencia

Para ello se han creado una serie de indicadores  a través de 4 FASES, cada fase está marcada con un color determinado

FASE O : ADHESION

FASE 1: IMPLANTACIÓN

FASE 2: DESARROLLO

FASE 3 EXCELENCIA

En la fase 0 de adhesión se recoge información sobre las características descriptivas del centro para poder identificarlo y conocer sus recursos. Para poder pasar a la siguiente fase, la jefatura de servicio y la Gerencia del Hospital  deberá firmar el documento de adhesión

En las siguientes fases, la autoevaluación es consecutiva, o sea para pasar de fase debe estar cumplimentada la anterior.

Cada fase  se acreditará por parte de la  SEPS, valorando si se cumple con los requisitos y compromiso de mejora. La Fase de Adhesión es automática una vez se reciba el compromiso por escrito del Hospital.

Una vez cumplimentada  la fase de excelencia para la acreditación  el Centro Hospitalario,  deberá pasar una evaluación  externa para obtener el Certificado de Buenas Prácticas por parte de la SEPS y UNICEF.  

Para que tenga una visión general, a continuación le mostramos todos los datos que se recabarán para establecer la situación de su centro con respecto a los indicadores REPSDI.

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Para hacerlo pulse primero en la opción Adhesión del menú principal.

Área 0. Promoción y difusión de los derechos de la infancia

  1. El hospital se ha manifestado institucionalmente a favor de la Carta Europea de Derechos de los Niños Hospitalizados, en línea con la Convención sobre los Derechos del Niño de Naciones Unidas.

  1. ¿Cómo?
  1. El manifiesto ha sido aprobado por la cúpula de los órganos de gobierno del centro

  1. Fecha de aprobación
  1. La “Carta” se encuentra accesible de forma impresa y está expuesta en todas las salas/servicios (pediátricas)

  1. ¿En qué idiomas se ha redactado?
  1. ¿En qué otros idiomas se ha redactado la Carta Europea de Derechos de los Niños Hospitalizados?
  1. Otros
  1. El hospital ha llevado a cabo la promoción específica de la carta

  1. Especificar actividades de promoción (enunciar)

Área 1. Derecho al cuidado de la salud en el mayor estándar alcanzable

1.1 Calidad de la atención sanitaria

“La asistencia sanitaria a los niños debe incluir todas las dimensiones de la salud: salud física, mental, social, cultural y espiritual.”

  1. El Servicio de Pediatría dispone de guías estandarizadas de práctica clínica en todos los servicios

  1. Las guías se encuentran accesibles en todos los Servicios de Pediatría

  1. Tipo de historia clínica utilizada en el hospital
  1. La historia clínica del paciente contiene un espacio específico para incluir información sobre las siguientes dimensiones de la salud:
  1. Otros (Especificar)
  1. El hospital dispone de psicólogos para atender a los niños

  1. Número de psicólogos
  1. El hospital dispone de mediadores culturales para comunicarse con miembros de las minorías

  1. Número de mediadores/asesores culturales
  1. Culturas e idiomas en los que se puede atender a los niños
  1. El hospital dispone de apoyo religioso

  1. Confesiones religiosas para las que existe un asesor espiritual
  1. El hospital dispone de protocolos de colaboración con los servicios de la comunidad o asociaciones para asegurar que este derecho sea respetado

  1. Nombre del protocolo
  1. El protocolo está siendo aplicado

  1. El personal recibe entrenamiento periódico en el centro para la mejora de su cualificación técnica

  1. ¿En que consiste?
  1. El Hospital comunica los efectos adversos a las agencias de seguridad

  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área. (Enumerar y fecha)

1.2 Acceso sin discriminación

“Los niños tienen el derecho de acceder a los servicios de salud, sin discriminación por causa étnica, racial, de clase, religiosa, de género, de edad, de orientación sexual, de discapacidad, de idioma, cultural y social.”

  1. La prestación de asistencia sanitaria a los menores de edad es gratis de forma universal, incluidos los hijos inmigrantes indocumentados y otros niños extranjeros

  1. El hospital garantiza personal y voluntarios culturalmente competentes

  1. Número de voluntarios
  1. El hospital proporciona cursos de formación sobre competencia cultural para personal y voluntarios

  1. Enumere el título y fecha de celebración de los cursos de formación celebrados en el hospital en los últimos 12 meses
  1. El hospital facilita la entrada y realización de actividades por parte de otras asociaciones en relación a este derecho

  1. Enumere el título y fecha de celebración de los eventos celebrados en el hospital
  1. Porcentaje de personal que ha completado formación sobre competencia cultural
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área. (Enumerar y fecha)

1.3 Internamiento solo cuando es necesario

“Los niños serán admitidos en el hospital solamente si los cuidados que requieren no pueden ser igualmente realizados de forma efectiva en el domicilio o en una unidad de día”.

  1. El hospital dispone de y aplica protocolos cuyo objetivo es reducir la hospitalización inadecuada

  1. Nombre de los protocolos
  1. Año de actualización de los protocolos
  1. El hospital dispone de Unidad de Observación Pediátrica/Corta estancia

  1. El hospital dispone de protocolos de manejo de patologías prevalentes con criterios de ingreso muy especificados

  1. El hospital dispone de protocolos de colaboración con los servicios/asociaciones de la comunidad cuyo objetivo es reducir la hospitalización inadecuada

  1. Nombre de los protocolos
  1. Año de actualización de los protocolos
  1. El hospital dispone de un sistema de seguimiento y evaluación para valorar el número de hospitalizaciones evitables que contempla:

  1. Número de hospitalizaciones evitables
  1. Evolución de la estancia media en los últimos 5 años
  1. Evolución del porcentaje de CMA en los últimos 5 años
  1. Tasa de sustituciones en cirugía
  1. Porcentaje de niños que ingresan el mismo día de la intervención quirúrgica
  1. Se ha llevado a cabo investigación independiente sobre el internamiento innecesario desarrollada por organizaciones de la comunidad

  1. Nombre de las investigaciones, organización y fecha
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área. (Enumerar y fecha)

1.4 Juego, educación y equipamiento adaptado

“Los niños tienen el derecho de tener todas las oportunidades para el juego, descanso, ocio, recreo y educación adaptados para su edad y condición, y de estar en un ambiente diseñado, amueblado, con personal y con equipamiento adecuado a sus necesidades”.

  1. El derecho al juego, la educación y el equipamiento adaptado se encuentra declarado en la política del hospital

  1. Nombre del documento en el que se hace explícito
  1. Hay espacios adecuados para el juego, la educación y el esparcimiento de los niños

  1. Se han eliminado la barreras arquitectónicas que impedían el acceso a los niños minusválidos

  1. Hay alguna restricción de edad para los visitantes de los niños en el hospital

  1. Mencione en que área
  1. Otros
  1. El hospital garantiza la educación escolar de los niños durante su internamiento

  1. Especificar de qué manera
  1. El hospital ha establecido acuerdos con organizaciones/asociaciones para el desarrollo de actividades de juego, arte u ocio

  1. Especificar
  1. Se organizan actividades para los niños
  1. Se organizan actividades para los niños
  1. Otros (Enunciar)
  1. El hospital tiene profesores especialmente formados para atender las necesidades educativas de los niños

  1. Número de profesores y ciclos educativos
  1. El hospital proporciona profesionales especialmente formados, como terapeutas de juego, de arte y de teatro

  1. El entorno del hospital esta adaptado a las necesidades de diferentes grupos de edad

  1. Tipo de iniciativas llevadas a cabo para proporcionar un entorno hospitalario pensado para los niños
  1. Rangos de edad considerados para manejo especial
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área. (Enumerar y fecha)

Área 2. Derecho a la información y participación en todas las decisiones involucradas en sus cuidados sanitarios

2.1 Información apropiada para su edad

“Los niños tienen el derecho de ser informados de una manera apropiada a su edad, nivel de desarrollo y entendimiento”.

  1. Es política del hospital informar a los niños sobre su enfermedad y tratamiento

  1. Los médicos dedican tiempo y atención a informar a los niños, padres, tutores y cuidadores sobre su enfermedad

  1. Los profesionales de la asistencia sanitaria están formados de forma adecuada y específica para comunicarse con los niños y sus familias

  1. El hospital dispone de Carta sobre los Derechos de los Niños en una versión comprensible para los niños.

  1. La Carta de Derechos se encuentra expuesta en todos los departamentos de pacientes internos

  1. La Carta de Derechos se encuentra expuesta en todos los departamentos de pacientes externos (CCEE)

  1. Carta sobre los Derechos de los Niños
  1. La Carta de Derechos se entrega impresa a todos los niños que reciben tratamiento y se discute con ellos, tanto si son pacientes internos como externos

  1. La Carta de Derechos se utiliza de forma sistemática para informar a los niños.

  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área. (Enumerar y fecha)(Enumerar y fecha)

2.2 Expresión libre de opiniones

“Los niños tienen el derecho de expresar libremente sus opiniones en todos los temas que les incumban y también el derecho de ser escuchados y de que sus comentarios sean tomados en consideración, dentro de los límites de su edad y madurez”.

  1. Los profesionales sanitarios piden a los niños y jóvenes su opinión sobre su enfermedad, tratamiento u otros asuntos relevantes

  1. La opinión de los niños y jóvenes sobre su enfermedad, tratamiento u otros asuntos relevantes es tomada en cuenta

  1. Los profesionales sanitarios discuten la enfermedad, el tratamiento y otras cuestiones relativas al niño con los padres, tutores y

  1. Lo discuten de forma separada de los padres, si es lo que más les conviene

  1. Existen procedimientos de queja adecuados para las familias y niños o unidades, personal y/o voluntarios de referencia para que los niños y adolescentes expresen sus quejas

  1. Existe un servicio de atención al usuario

  1. Los procedimientos de queja son accesibles para todos los niños y jóvenes

  1. Se realizan encuestas de satisfacción con el servicio recibido

  1. Poblaciones en las que se realizan encuestas de satisfacción
  1. Periodicidad con la que se realizan encuestas de satisfacción
  1. Otra
  1. Se difunden los resultados de las encuestas de satisfacción
  1. El historial médico dispone de una sección específica para dejar constancia de los comentarios o quejas de los niños sobre el tratamiento

  1. Existe un Foro para niños/jóvenes o padres/niños

  1. El foro tiene el apoyo de las autoridades del hospital

  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área. (Enumerar y fecha)

Área 3. Derecho a la protección de cualquier forma de violencia

3.1 Protección frente a la violencia

“Los niños tienen el derecho de ser protegidos de todas las formas de violencia, física o mental, lesión o abuso, negligencia o tratamiento negligente, maltrato o explotación incluido el abuso sexual.”

  1. Se dispone de protocolos relativos a la protección de los niños contra toda forma de violencia, tanto para dar respuesta a la violencia sufrida por el niño antes de entrar en el hospital como para la violencia que tenga lugar en el hospital

  1. Nombre del protocolo
  1. Se dispone de protocolos apropiados tanto para dar respuesta a la violencia sufrida por el niño antes de entrar en el hospital como para la violencia que tenga lugar en el hospital

  1. El hospital utiliza las Hojas de notificación de maltrato infantil del registro Unificado de maltrato Infantil (RUMI ) o la versión adaptada correspondiente

  1. Número de casos notificados en los últimos 12 meses
  1. El personal del hospital conoce la existencia de los protocolos para la protección del niño y cómo acceder a los mismos

  1. Existen protocolos en el Hospital para tratar los recién nacidos dados en adopción

  1. El personal del hospital implementa estas políticas y procedimientos

  1. Se ha creado un grupo profesional especialmente para el seguimiento y valoración de la violencia contra los niños

  1. Hay personas identificadas en cargos cuya responsabilidad profesional es la protección del niño.

  1. Cargo y número de personas
  1. El hospital proporciona o facilita la formación en protección de menores y maltrato infantil

  1. Existen protocolos conjuntos con el servicio de protección al menor

  1. Número de empleados con formación en protección infantil.
  1. Especificar
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de este área (enumerar y fecha)

3.2 No separación de los padres

“Los niños tienen el derecho de no ser separados de sus padres/tutores/cuidadores en contra de su voluntad, durante su estancia hospitalaria”.

  1. Se permite a los padres/tutores/cuidadores quedarse con sus hijos en todo momento, excepto cuando no conviene al niño

  1. Los padres participan en los procedimientos de enfermería (suturas, colocación de vías), calmando, sujetando, etc.

  1. Los padres participan en los procedimientos médicos (punción lumbar, sutura, analítica…) calmando, sujetando, etc.

  1. Los padres pueden estar con el niño en Urgencias

  1. Ha habido alguna queja de niños, padres o asociaciones de pacientes sobre la denegación de este derecho en los últimos 12 meses

  1. Se permite a los padres/tutores/cuidadores quedarse con sus hijos en todo momento, excepto cuando no conviene al niño
  1. Los padres pueden estar con el niño en la inducción anestésica

  1. Los padres pueden estar con el niño en Neonatología

  1. Los padres pueden estar con el niño en la UCI

  1. Se da una explicación a los padres y a los niños, si existe una lista de lugares/salas en las que no se permite la presencia de los padres
  1. Especificar en qué lugares no se permite la presencia de padres
  1. Especificar en qué lugares existe régimen de visitas
  1. En las estancias muy largas se somete la autorización de la dieta a la valoración por parte del trabajador social

  1. El hospital comparte un principio claro para determinar qué es lo más conviene al niño, que será discutido con los padres/tutores/cuidadores, conoce la existencia de los protocolos para la protección del niño y cómo acceder a los mismos

  1. El hospital proporciona la dieta de un padre/tutor del niño hospitalizado

  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área (enumerar y fecha)

3.3 Intimidad

“Los niños tienen derecho a la intimidad”.

  1. Hay habitaciones individuales o dobles disponibles para todos los niños hospitalizados

  1. Número total de habitaciones
  1. Número de habitaciones individuales
  1. Número total de habitaciones dobles
  1. Número total de habitaciones con más de 2 camas
  1. Todas las habitaciones tienen baño incorporado

  1. Número total de habitaciones con baño incorporado
  1. Los niños está ingresados en un área exclusivamente pediátrica, sin tener que compartir habitación con un adulto

  1. Durante las exploraciones en las habitaciones compartidas, se usan cortinas para preservar la intimidad

  1. Ha habido alguna queja de niños, padres o asociaciones de pacientes sobre la denegación de este derecho en los últimos 12 meses

  1. Número de quejas recibidas en los últimos 12 meses
  1. Se respeta el género en mayores de 8-9 años en las habitaciones a compartir

  1. Existe un área privada designada para las exploraciones físicas y para la comunicación privada con los niños y sus padres

  1. Los adolescentes tienen la posibilidad de ser examinados por un médico de su mismo sexo

  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área (enumerar y fecha)

3.4 Muerte digna

“Los niños tendrán el derecho a una muerte digna”.

  1. El hospital dispone de un protocolo para asegurar la muerte digna de los niños

  1. Nombre de los protocolos y fecha de aprobación
  1. Se permite el acompañamiento de los padres

  1. Se han desarrollado cursos de formación del personal sanitario sobre el manejo de niños y padres para una muerte digna

  1. Número de cursos celebrados en los últimos 12 meses, fecha y número de asistentes
  1. Los programas para una muerte digna se desarrollan junto con los niños y los padres, tomando en consideración las raíces culturales de los niños

  1. El hospital proporciona asistencia en el dolor por la muerte de un ser querido apropiada a la cultura del niño y la familia

  1. Nombre de los programas
  1. Se permite la retirada de medidas en situaciones terminales (asegurando la legalidad)

  1. Existe una Unidad Pediátrica de Cuidados Paliativos

  1. Número de niños tratados por la Unidad Pediátrica de Cuidados Paliativos
  1. Los enfermos terminales pueden irse a sus casas y disponen de seguimiento domiciliario

  1. Se cuenta con especialistas que preparan a los niños para su muerte

  1. Número de especialistas
  1. Se cuenta con especialistas que preparan a los padres para la muerte del niño

  1. Número de especialistas
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área (enumerar y fecha)

3.5 Liberación del dolor

“Los niños tienen el derecho a no sentir dolor”.

  1. El hospital dispone de protocolos y procedimientos para la prevención y tratamiento del dolor, incluidos cuidados paliativos

  1. Nombre de los protocolos y fecha de aprobación
  1. Existen protocolos para la prevención del dolor en los procedimientos

  1. El uso normalizado de productos analgésicos tópicos gel LAT, EMLA para suturas y punciones

  1. El uso normalizado de productos analgésicos para sedación para procedimientos dolorosos

  1. Enumere en qué procedimientos
  1. La presencia de padres para el control de la ansiedad

  1. Se deja constancia en los historiales médicos de la percepción que el niño tiene del dolor

  1. Utilizan escalas autoinformadas de percepción del dolor (LANS, NPSI, IDPAIN, etc.)

  1. Ha habido alguna queja de niños, padres o asociaciones de pacientes sobre la denegación de este derecho en los últimos 12 meses

  1. El uso normalizado de alternativas de distracción (payasos, música, juego…)

  1. Se han celebrado cursos de formación para el personal sobre gestión del dolor proporcionados en los últimos 12 meses

  1. Número de cursos en los últimos 12 meses
  1. Fecha de celebración de cada uno de los cursos y número de asistentes
  1. Existe una Unidad de Dolor y los niños tienen acceso a ella

  1. Número de niños tratados por la Unidad de Dolor
  1. Existe una Unidad Pediátrica de Cuidados Paliativos

  1. Número de niños tratados por la Unidad Pediátrica de Cuidados Paliativos
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de esta área (numerar y fecha)

3.6 No ser sometido a investigación clínica o experimentación

“Los niños tienen derecho a no ser sometidos a investigaciones clínicas y proyectos de experimentación y a tener la posibilidad de retirarse durante el proceso de investigación”.

  1. El hospital sigue los acuerdos de Vancouver

  1. Existen protocolos específicos para la obtención del consentimiento informado de niños y padres

  1. El hospital cuenta con un comité de ética de la práctica clínica que supervisa el tratamiento de los niños

  1. Existe un Comité de Ética para la investigación clínica

  1. Número de miembros del CEIC
  1. Frecuencia de reunión del CEIC
  1. Número de estudios presentados por el servicio al CEIC desde el 2012
  1. El niño puede retirarse de cualquier investigación clínica en la que haya aceptado participar sin que tenga consecuencias sobre su adecuado tratamiento

  1. El CEIC del hospital ha de dar autorización para realizar cualquier estudio clínico en el que se vayan a incluir niños

  1. El CEIC del hospital ha de dar autorización para realizar cualquier estudio clínico en el que se vayan a incluir niños
  1. Número de ensayos clínicos iniciados en el año
  1. Número de niños incluidos en ensayos clínicos
  1. Número de estudios post-autorización iniciados en el año
  1. Número de niños incluidos en estudios post-autorización
  1. Duración máxima del seguimiento de los estudios clínicos que incluyen niños
  1. Existen folletos informativos sobre investigación para los padres y los niños

  1. Los folletos se comentan con ellos
  1. Se ha llevado a cabo una revisión/auditoría independiente de las investigaciones realizadas en el centro
  1. Informes al Consejo de auditorías/seguimientos/revisiones rutinarias de proyectos de investigación en que estén involucrados niños, para asegurarse de que se cumplen los estándares
  1. Menciones especiales en prensa o premios relativos al impulso de este área (enumerar y fecha)

Área 4. Evaluación

  1. Actores que han participado en la evaluación
  1. Otros familiares (especificar)
  1. ONG (enunciar)
  1. Otros